④保険の対象であることが確認できる⑦損保ジャパンが支払うべき保険金の①②③④⑤⑥①②③⑤⑥⑦ニューパル（損害保険）保険金請求書、印鑑証明書、戸籍謄本、委任状、代理請求申請書、住民票 事故状況報告書、事故証明書、メーカーや修理業者等からの原因調査報告書 示談書（※）、判決書（写）、調停調書（写）、和解調書（写）、相手の方からの領収書、承諾書 ①他人の身体の障害に関する賠償事故、被保険者の身体の傷害に関する事故の場合死亡診断書（写）、死体検案書（写）、診断書、診療報酬明細書、入院通院申告書、治療費領収書、診察券（写）、運転免許証（写）、レントゲン（写）、所得を証明する書類、休業など損害証明書、源泉徴収票 ②他人の財物の損壊に関する賠償事故、ゴルフ用品等に関する事故の場合 修理見積書、写真、領収書、図面（写）、被害品明細書、賃貸借契約書（写）、売上高等営など業状況を示す帳簿（写） ③ホールインワンまたはアルバトロスを達成した場合ホールインワン・アルバトロス証明書、アテスト済スコアカード（写）、贈呈用記念品購など入費用領収書、祝賀会費用領収書 売買契約書（写）、保証書 同意書 他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書 保険金請求書、戸籍謄本、印鑑証明書、委任状、代理請求申請書、住民票 など傷害状況報告書、疾病状況報告書、事故証明書、メーカーや修理業者等からの原因調査報告など書 ①被保険者の身体の傷害または疾病に関する事故、他人の身体の障害に関する賠償事故の場合死亡診断書（写） 、死体検案書（写） 、診断書、診療報酬明細書、入院通院申告書、治療費領収書、診察券（写）、運転免許証（写）、レントゲン（写）、所得を証明する書類、休など業損害証明書、源泉徴収票、災害補償規定、補償金受領書 ②携行品等に関する事故、他人の財物の損壊に関する賠償事故の場合修理見積書、写真、領収書、図面（写）、被害品明細書、賃貸借契約書（写）、売上高等営など業状況を示す帳簿（写） ③ホールインワンまたはアルバトロスを達成した場合ホールインワン・アルバトロス証明書、アテスト済スコアカード（写）、贈呈用記念品購など入費用領収書、祝賀会費用領収書 売買契約書（写）、保証書 同意書 示談書（※）、判決書（写）、調停調書（写）、和解調書（写）、相手の方からの領収書、承諾書 他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書 などなどなど などなどなどなどなどなど など必要となる書類保険金請求書および保険金請求権者が確認できる書類事故日時・事故原因および事故状況等が確認できる書類被保険者が損害賠償責任を負担することが確認できる書類保険の対象の価額、損害の額、損害の程度および損害の範囲、復旧の程度等が確認できる書類保険の対象であることが確認できる書類公の機関や関係先等への調査のために必要な書類額を算出するための書類（※）保険金は、原則として被保険者から相手の方へ賠償金を支払った後にお支払いします。（注1）事故の内容または損害の額およびケガの程度等に応じ、上記以外の書類もしくは証拠の提出または調査等にご協力いただくことがあります。（注2）被保険者に保険金を請求できない事情がある場合は、ご親族のうち損保ジャパン所定の条件を満たす方が、代理人として保険金を請求できることがあります。●上記の書類をご提出いただく等、所定の手続きが完了した日からその日を含めて30日以内に、損保ジャパンが保険金をお支払いするために必要な事項の確認を終え、保険金をお支払いします。ただし、特別な照会または調査等が不可欠な場合は、損保ジャパンは確認が必要な事項およびその確認を終えるべき時期を通知し、お支払いまでの期間を延長することがあります。詳しい内容につきましては、損保ジャパンまでお問い合わせください。●ホールインワン・アルバトロス費用保険金の請求に際して、以下の証明書類の提出が必要となります。1．証明書同伴競技者1名（※1）、補助者としてついたゴルフ場所属のキャディ1名（※2）およびゴルフ場責任者の署名・捺印をした損保ジャパン所定の証明書2．費用支払を証明する書類3．アテスト済のスコアカード（写）その他必要書類については、損保ジャパンよりその都度連絡させていただきます。（※1）ゴルフ場が主催または共催する公式競技の場合は、同伴競技者1名の署名・捺印は不要です。（※2）ゴルフ場所属のキャディを補助者として使用しなかった場合は、①〜③のいずれかの方に損保ジャパン所定の証明書に署名・捺印をいただくか、もしくは④を提出いただくことが必要です。① 被保険者のホールインワンまたはアルバトロスを目撃したゴルフ場従業員（※3）② 被保険者が会員となっているゴルフ場が主催または共催する公式競技で、被保険者のホールインワンまたはアルバトロスの達成を目撃したその公式競技の参加者または競技委員③ 同伴競技者以外の第三者（※4）が被保険者のホールインワンまたはアルバトロスを目撃している場合はその第三者④ ビデオ映像（ビデオ撮影の日時、場所、ゴルファーの個別確認が可能なもので、第1打からボールがホール（球孔）に入るまで連続した映像のものにかぎります。）（※3）そのゴルフ場に直接雇用されている従業員、パート・アルバイトまたは派遣社員のことをいいます。（※4）例えば、前または後の組のプレーヤー、そのゴルフ場の従業員ではないがショートホールで開催している「ワンオンチャレンジ」等の企画に携わるイベント会社の社員、またはゴルフ場に出入りする造園業者、飲食料運搬業者、工事業者をいいます。（スーパー医療保険）●保険金支払事由に該当した場合は、ただちに損保ジャパンまたは取扱代理店までご通知ください。事故の発生の日（疾病の場合は、入院を開始した日あるいは手術を受けた日）からその日を含めて30日以内にご通知がない場合は、保険金の全額または一部をお支払いできないことがあります。●保険金のご請求にあたっては、以下に掲げる書類のうち、損保ジャパンが求めるものを提出してください。必要となる書類保険金請求書および保険金請求権者が確認できる書類事故日時・事故原因および事故状況等が確認できる書類傷害または疾病の程度、保険の対象の価額、損害の額、損害の程度および損害の範囲、復旧の程度等が確認できる書類書類公の機関や関係先等への調査のために必要な書類被保険者が損害賠償責任を負担することが確認できる書類損保ジャパンが支払うべき保険金の額を算出するための書類必要書類の例必要書類の例104
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