ニューパル（損害保険）3必要書類について4他の保険の契約について2保険金請求書類一式の送付（下記を参照ください。）補償内容通 院ケガをされた場合等は、この保険以外の保険でお支払対象となる場合があります。また、ご家族の方が加入している保険でお支払対象となる場合もあります。損保ジャパン・他社を問わずご加入の保険証券等をご確認ください。各所属に備え付けてある「個人賠償責任保険事故通知書」「家財・身の回り品生活動産・携行品補償事故通知書」「弁護のちから事故通知書」「ゴルファー保険事故通知書」に詳細をご記入ください。ご記入後は用紙右下に記載のFAX番号へFAXください。※平日夜間、土日祝日の場合で緊急の際は、事故サポートセンターへご連絡ください。 0120-727-110（24時間365日）損保ジャパンより「保険金請求書類一式」をお送りします。ご記入後は必要書類を添付して専用の封筒にて損保ジャパンまでお送りください。入 院手 術後遺障害死 亡LINEでの保険金ご請求の際のご連絡先共通書類共通入力項目補償別書類111■ご契約者氏名：職員氏名を入力ください。■証券番号： 2024/1/1〜2024/12/31の間に発生した事故は「912312J697」 2023/1/1〜2023/12/31の間に発生した事故は「912212J697」■加入者番号：職員番号を入力ください。■その他特記事項：「東京消防ニューパルの件」と入力ください。ニューパルの傷害総合保険、個人賠償責任保険、〔家財・身の回り品〕生活動産・携行品補償、弁護のちから、ゴルファー保険が対象です。SJ23-02775 2023/06/22①保険金請求書 兼個人情報の取り扱いに関する同意書 ＊②入院・通院申告書（傷害用）＊③その他保険会社が必要とする書類個別に必要書類をご案内します。■ 診断書 ＊（※1） 原則、入通院支払保険金が30万円以下の場合は、入院・通院申告書をもってかえることができます。（※2）■ 後遺障害診断書＊（※1）法律相談費用または弁護士委任費用法律相談または弁護士委任それぞれの発生日時、所要時間および事案の内容を確認できる客観的書類、法律相談費用または弁護士委任費用それぞれの金額を確認できる客観的書類、弁護士委任契約書、裁判所の受領印が押印された調停等に関する申立書または訴状の写し、調停調書・和解調書・審判書・示談書または判決書その他これに代わるべき書類 など◆「＊」印の書類は損保ジャパン所定の用紙です。◆事故やケガの内容によっては、上記以外の書類の提出をお願いする場合がございますのでご了承ください。（※１）診断書費用はお客さまのご負担となりますので、あらかじめご了承ください。（※２）「入院・通院申告書」でご請求いただいた場合でも、内容により改めて診断書の提出をお願いする場合がございます。固定期間を通院とみなす場合でも、実際に通院された日数に、ご加入の傷害通院保険金日額を乗じた金額が30万円未満の場合は診断書に代えて、入院・通院申告書でご請求できます。注意事項■契約者情報■契約情報■ご連絡・ご要望情報【個人賠償責任保険】／【家財・身の回り品】生活動産・携帯品補償／【弁護のちから】／【ゴルファー保険】保険金請求のご案内1事故のご連絡 ＬＩＮＥでのお手続きが可能です。
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